Messung der Kraftwerte in der Physiotherapie bei Rektusdiastase
Ab 2011 wurden erstmals Kraftwerte in der Therapie bei Rektusdiastase gemessen. Hernienforscher fanden eine Korrelation zwischen Weite der Diastase unterhalb des Nabels und der Rumpfkraft in Flexion und isometrischer Rumpfkraft. Weiters zeigte sich beim Vergleich der Kraftwerte prä- und postoperativ, dass das Vorhandensein einer Rektusdiastase sowohl die isometrische Rumpfkraft signifikant senkt als auch die konzentrische flexorische Rumpfkraft und überraschenderweise auch die konzentrische extensorische Rumpfkraft signifikant vermindert. Darüber hinaus kamen Studien aus der plastischen Chirurgie zu dem Schluss, dass durch eine Operation der Rektusdiastase der intraabdominale Druck erhöht (um 1-4 mm HG) wird und sich die Ventilation verschlechtert. Im Umkehrschluss sinkt der intraabdominale Druck durch eine Rektusdiastase, sie verbessert die Ventilation.
Die mechanischen Folgen einer Rektusdiastase sind:
– Verlust von isometrischer Rumpfkraft,
– Verlust von konzentrischer flexorischer Rumpfkraft,
– Verlust von konzentrischer extensorischer Rumpfkraft,
– intraabdominaler Druck sinkt,
– Ventilation verbessert sich
Die genannten Ergebnisse legen nahe, dass die Frage nach isometrischen versus konzentrischen Trainingsformen zur Therapie der Rektusdiastase obsolet ist, da beide Kraftwerte geschwächt und damit zu trainieren sind. Aus der annähernd gleichen Rumpfkraftzunahme bei der Trainings-Kontrollgruppe gegenüber jener der operierten Patientinnen lässt sich schließen, dass Rumpfmuskeltraining eine adäquate Alternative zur Operation darstellt.
Erfolgreiche Therapie der Rektusdiastase verhindert Bulging
Darüber hinaus ist 2016 eine trainingstherapeutische Möglichkeit vorgestellt worden, die das Bulging (charakteristische Vorwölbung der Bauchorgane) bei flexorischer Rumpfmuskelaktivität über eine Voraktivierung des Muskulus transversus abdominis verhindert. Damit wird ein flexorisches, konzentrisches Training ohne Bulging möglich, bei gleichzeitig verbesserter Kraftübertragung. Durch diese Art von Training wird es für Patientinnen mit Rektusdiastase möglich, ohne Bulging und ohne die Gefahr einer weiteren Ausdünnung und eventuellen Verbreiterung der Linea alba (sehnige Schicht zwischen den Muskelbäuchen der geraden Bauchmuskulatur) zu trainieren.
Einen weiteren Bestandteil der Physiotherapie bei Rektusdiastase stellen die so genannten Heller Handgriffe dar, welche ebenfalls, in einem sehr frühen Stadium bzw. bei starkem Bulginng ein konzentrisches Training erlauben. Patientinnen sollten sich hierfür an eine spezialisierte Therapeutin wenden.
Alle 3 Teile des Artikels sind unter dem Titel “Druck auf Bauch und Blase” in der Ärzte Zeitung 16/2017 erschienen.